2019異地分娩生育保險能報銷嗎?真實案例說明

2019-11-01 5919 分類: 社保政策
摘要

如果在廣州參保,但是職工回老家生孩子,這種情況是否可以報銷生育保險,領取生育津貼呢,下面【社保驛站】小編整理了一些材料,希望能幫助到大家。

生育保險作為重要的社會保險險種,隨著國家的開放二胎政策,生育孩子的父母越來越多,還有些媽媽由于種種原因會在異地分娩,那么異地分娩生育保險報銷流程和需要什么材料,接下來就讓廣州專業社保代繳公司【廣東招才通-社保驛站】來為大家整理一些相關的資料,需要給寶媽們一些建議。

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異地分娩能報銷嗎?廣東招才通為大家整理相關案例:

案例一:

我是湖北人,但一直在廣州上班,公司按照規定為我繳納了2年社保,現打算回家生產,不知到時候如何報銷分娩費用?需提供哪些資料?

【回答】:

廣州生育保險參保人報銷異地分娩費用需提供《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表》、《計劃生育服務證》、計生部門證明、已蓋章的醫院病歷、出院小結、發票、醫療費用明細清單、《生育保險選擇定點醫院申請表》等資料。單位經辦人或您本人攜帶上述資料到單位轄區社保機構辦理分娩費用報銷即可。

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案例二:

我不是廣州本地人,但是一直在廣州上班,公司按照規定為我參加社保。但我是農村戶籍,因此家里幫我買了新農合。那么,我生孩子時候可以辦理雙重報銷嗎?如果不能我打算回廣州報銷,不知道怎么操作,需提供哪些資料?

【回答】:

根據相關政策農村合作醫療和生育險是不能雙重享受醫療待遇的。廣州異地分娩報銷需提供如下資料:廣州市企業職工生育保險醫療費報銷申請表、審批通過《生育保險選擇定點醫院申請表》、《計劃生育服務證》、夫婦雙方街道計生部門證明、已蓋章的醫院病歷或出院小結、診斷證明、發票及醫療費用明細清單。你可以備齊規定資料遞交單位,讓單位辦理報銷手續,或自己攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

案例三:

你好,本人在廣州參保,但是在珠海工作,準備分娩,已經辦理了備案,選擇了產檢及分娩定點醫院,不知辦理生育保險定點醫院手續之前產檢費用能報銷嗎?在珠海的產檢費用和住院費是否先由本人支付,然后把發票等資料提交進行報銷?是否有時間限制?

【回答】:

在辦理生育保險定點醫院手續之前的費用,是無法報銷的。您產檢和分娩的醫院都選擇在異地,費用需要自己自費,在分娩后將產檢及分娩的相關資料帶到醫保經辦部門辦理報銷。但須注意一點,必須在自出院或結付醫療費之日起1年之內向所屬單位辦理申報手續。

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一、異地分娩生育保險報銷流程:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,在工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。

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二、生育險異地報銷所需要的資料:

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.結婚證及復印件;

4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;

5.協議服務機構出具的計劃生育手術證明;

6.實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。


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